観光スピードプラン申請者情報

インドビザ手配をご依頼のお客様は、下記項目にお答えください。
メールアドレスの記載間違いには十分ご注意ください。

 個人情報

パスポートタイプ  ※
インド入国予定日  ※ 年 月 日　
生年月日  ※ 年 月 日　
国籍  ※
国籍「その他」の方は国名を記入
入国予定空港・海港  ※
性別  ※
出生地（県名と市区町村名）  ※
（例：東京都世田谷区）
出生国  ※
「日本以外」の方は国名をご記入ください
国民認識／市民権番号  ※
「有り」を選択された方は番号
宗教  ※
「その他」の方は宗教名をご記入ください
認識できる身体上の大きな目印  ※
「有り」と答えた方は目印を記入
上記の国籍は、帰化したものですか？  ※
「はい」の方は以前の国籍をご記入ください
最終学歴  ※

パスポート情報

パスポート上の姓（Surname）  ※
（ローマ字入力）
パスポート上の名（Given name）  ※
（ローマ字入力）
姓名が変わったことがありますか？（結婚などにより）  ※
「はい」の方は変更前の姓（Surname）
（ローマ字入力）
「はい」の方は変更前の名（Given name）
（ローマ字入力）
パスポートナンバー  ※
交付官庁所在地  ※
（国内の方は最終ページの交付官庁コード頭2桁参照）
パスポート発行地が海外の場合
（国名、都市名をご記入ください）
パスポート発行日  ※ 年 月 日　
パスポート有効期限  ※ 年 月 日　
上記以外、有効なパスポートを持っていますか？  ※

お住まいの情報

現住所

現住所（郵便番号）  ※
現住所（都道府県）  ※
現住所（市区町村）  ※
現住所（町名・番地）  ※
現住所（建物名・部屋番号等）
国名  ※
現住所所在「国」にお住まいの期間  ※
「日本以外」の方は国名を記入
電話番号  ※
携帯番号  ※
メールアドレス  ※

本籍

外国籍の方は、本国でのご住所
帰化されている方は以前の国でのご住所

本籍住所（郵便番号）
本籍住所（都道府県）  ※
本籍住所（市区町村）  ※
本籍住所（町名・番地等）  ※

ご家族の情報

死別されていてもご記入ください
父親のフルネーム（ご逝去されている場合も記入）  ※
（ローマ字入力）
父親の国籍  ※
「日本」以外の方は国名を記入
父親の前国籍（あれば記入）
父親の出生地（県名と市区町村名）  ※
（例：鹿児島県　鹿児島市）
父親の出生国  ※
「日本以外」の方は出生国を記入
母親のフルネーム（ご逝去されている場合も記入）  ※
（ローマ字入力）
母親の国籍  ※
「日本」以外の方は国名を記入
母親の前国籍（あれば記入）
母親の出生地（県名と市区町村名）  ※
（例：北海道　稚内市）
母親の出生国  ※
「日本以外」の方は出生国を記入

配偶者情報

ご存命の場合ご記入ください
婚姻状況  ※
「既婚」の方は配偶者のフルネーム
（ローマ字入力）
「既婚」の方は配偶者の国籍
「日本」以外の方は国名を記入
「既婚」の方は配偶者の前国籍（あれば記入）
「既婚」の方は配偶者の出生地（県名と市区町村名）
（例：大阪府大阪市）
「既婚」の方は配偶者の出生国
「日本以外」の方は出生国を記入

親族（祖父母など）についてのご質問

2親等以内にパキスタン国籍、または、パキスタン地域に属する方はいますか？  ※
「はい」と答えた方は出生国を記入ください

勤務先情報

現在の職業  ※
「その他」の方は職業の詳細をご記入ください
勤務先名（正式英文名無ければ日本語で）  ※
（主婦の方は配偶者の、学生・未成年の場合は保護者の職業、無職や定年退職された方は前職の詳細をお書きください）
役職  ※
（正式英文名無ければ日本語で）
勤務先住所（郵便番号）  ※
勤務先住所（都道府県）  ※
勤務先住所（市区町村）  ※
勤務先住所（町名・番地）  ※
勤務先住所（ビル名・部屋番号等）
電話番号  ※
前職
「その他」の方は職業の詳細をご記入ください
軍隊・警備隊・警察・警備会社にお勤めでしたか？  ※
「はい」の方は組織名・役職・階級・勤務地など、詳細情報をご記入ください

今回のインド訪問情報

希望ビザタイプ  ※
観光予定都市名（1つ以上お書きください）  ※
出国予定空港

過去のインド訪問情報

過去にインドへ行かれたことはありますか？  ※
過去にインドビザ申請や延長を拒否されていますか？  ※
「はい」なら日付とコントロール番号をご記入ください

インド渡航歴のある方は以下の情報にお答えください

「はい」の方は前回滞在先名
宿泊先名称や、個人宅なら個人名を記入
「はい」の方は前回滞在先住所
「はい」の方はインド訪問経歴（都市名）
前回ビザナンバー
前回ビザタイプ
前回ビザ発行場所
前回ビザ発行日 年 月 日　

 海外渡航情報

過去10年間に訪れた国を記入（無ければ「無し」）  ※
過去3年間にSAARC諸国（アフガニスタン、ブータン、パキスタン、モルティブ、バングラディッシュ、スリランカ、ネパール）への渡航経歴がありますか？  ※
「はい」の方は「渡航年」「国名」「渡航回数」を全てご記入ください。

連絡先

インドでの連絡先  ※
（観光：宿泊予定ホテル、商用：訪問先企業名）
インド連絡先住所  ※
インド連絡先電話番号  ※
（ハイフンありで記入してください）
日本での緊急連絡先  ※
（ローマ字入力）（　例：Yamada Taro）
緊急連絡先住所（郵便番号）  ※
緊急連絡先住所（都道府県）  ※
緊急連絡先住所（市区町村）  ※
緊急連絡先住所（町名・番地）  ※
緊急連絡先住所（ビル名・部屋番号等）
電話番号  ※

 必要書類

パスポート情報面・証明写真データ送付方法  ※



パスポート情報面スキャンデータ

証明写真（背面白色または淡色、できれば正方形で鮮明なもの）

渡航歴有る方は前回ビザ面スキャンデータ

 確認事項

どこかの国の裁判所によって逮捕され、起訴され、有罪判決を受けたことがありますか？  ※

インドを含むどのかの国で入国、退去を拒否されたことはありますか？  ※

あなたは人身売買、薬物取引、児童虐待、女性に対する犯罪、経済犯罪、金融詐欺に従事したことがありますか？  ※

あなたはサイバー犯罪、テロ活動、暴動、諜報、虐殺、政治的殺害、その他の暴力行為に携わったことがありますか？  ※

テロリストの暴力を正当化したり、賞賛したり、他人にテロ行為やその他の重大な犯罪行為を促す可能性のある意見を表明したことはありますか？  ※

あなたはどこかの国へ亡命を求めましたか？  ※

私は上記の情報が正しいことを宣言します。 情報の虚偽が発見された場合、私はインド政府が課す措置について責任を負います。  ※

Yahoo!知恵袋　インドビザ専門家 

 

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